FICHE D'ADHÉSION

1. Informations Personnellement

Nom :

Post-nom :

Prénom :

Sexe :

Masculin Féminin

État civil :

Célibataire Marié(e) Autre

Date de naissance :

Lieu de naissance :

Nationalité :

Adresse (Résidence) :

Commune / Ville :

Province :

Téléphone :

Mail :

Profession :

Niveau d'études :

Type d'adhésion souhaité :

Membre d'Honneur Membre Effectif Membre Sympathisant

2. Pièces à joindre au dossier

Veuillez téléverser les documents requis pour la validation administrative.

Copie Pièce d'Identité (Recto/Verso ou PDF) :

Photo Passeport (Format identité) :

3. Déclaration & Engagement libre

Je soussigné(e), déclare avoir adhéré librement à l'ASBL Congo Avant Tout et m'engage fermement à :

Respecter scrupuleusement les textes légaux de C.A.T ;
Participer activement et régulièrement aux activités organisées ;
Promouvoir activement les idéaux de développement et de patriotisme prônés par l'organisation.

Fait le :

Signature numérique (Saisissez votre Nom Complet pour valider) :

Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus.

CADRE RÉSERVÉ À L'ADMINISTRATION (APPRÉCIATION DU DOSSIER)

[ ] Copie Pièce d'identité reçue

[ ] Photo Passeport validée

[ ] Copie Carte de Membre générée

Numéro d'adhésion : ...... / ............. / 20...

Date d'admission officielle : ...... / ...... / 20...